Várices

 Fisiopatologia de la enfermedad varicosa

La enfermedad varicosa es una dilatación mas o menos extensa de la red venosa superficial de los miembros inferiores, casi siempre con una disposición tortuosa y con una alteración permanente de la pared vascular, acompañado o no de insuficiencia valvular. Se presenta en 1 de cada 4 mujeres adultas, y 1 de cada 10 hombres adultos.

Existe una predisposición genética directa en la mayoría de los pacientes y hay factores que determinan el tiempo de aparición, entre los que se encuentran: embarazo, utilización de anticonceptivos, retención hidrosalina, ortotatismo (permanecer en posición de pie mas de 2 horas o sentado).

 Síntomas más frecuentes

Las manifestaciones clínicas varían de un paciente a otro ya que el aspecto de las dilataciones varicosas pueden variar desde pequeñas varicosidades llamadas telangiectasias, varices reticulares (líneas verdes por debajo de la piel), o grandes troncos varicosos tortuosos. A su vez la coloración varía según el tipo de piel y la cantidad de sangre que posea el vaso.

En cuanto a la sintomatología en un primer periodo es escasa generando solo malestar estético, luego en un segundo estadio se comienza a sentir pesadez, cansancio sobretodo al final del día, acompañado de dolor de localización en tobillos, pantorillas.

Los calambres también son muy frecuentes sobretodo por la noche en la zona gemelar.

También puede aparecer prurito en tobillos y dorso del pie y por ultimo edema (hinchazón) que representa el fracaso de la regulación del drenaje de líquidos.

El tercer estadio se constituye por la permanencia de los trastornos antes nombrados y aparece hiperpigmentación cutánea (piel oscura llamada dermatitis ocre o de éstasis), endurecimiento de la piel, prurito intenso, enrojecimientos esporádicos por inflamación crónica (eccema).

En el cuarto estadio se presenta la úlcera cutánea (de difícil tratamiento y desaparición muy lenta), a veces imposible de cerrar, la cual se encuentra muy susceptible a sufrir infecciones a repetición y si toma toda la circunferencia de la pierna se produce gangrena del miembro afectado, siendo este el final de una enfermedad no controlada.

Agradecemos el aporte al Dr. Marcelo Jorja.

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